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重症熱性血小板減少症候群(SFTS)の治療法|治療薬やワクチンは?

マダニに咬まれた時

マダニは、吸血の際に皮膚にしっかりと口器を突き刺し、数時間から数日という長い時間をかけて吸血するという特徴をもっています。

従って、マダニに咬まれても痛みを感じたりかゆくなったりすることはないので、咬まれたことに気づかないケースがほとんどです。

マダニは人間に接触してもすぐに咬みつかず、皮膚を徘徊しながら柔らかい場所を探してゆっくりと咬むため、皮膚をマダニが歩いていないか常に注意し、早めにはたきお落とす必要があります。

吸血中のマダニに気が付いた場合は、無理に引き抜いたりつぶしたりしようとせず、速やかにに皮膚科を受診して、マダニの除去や洗浄などの処置を行ってもらいます。

また、マダニに咬まれた後の数週間は、体調の変化に注意しましょう。
もし発熱や消化器官の以上などの症状がみられた場合は、医療機関を受診することをお勧めします。

ちなみに、重症熱性血小板減少症候群は、四類感染症に指定されており、「感染症の予防および感染症の患者に対する医療に関する法律」の届出の対象となっています。

重症熱性血小板減少症候群の治療や予防

重症熱性血小板減少症候群には、治療薬やワクチンなどはなく、症状に応じて対症療法を行うことになります。

原因となるウイルスは、コンゴ出血熱のCCHFVやハンタウイルスと同じブニヤウイルス科のウイルスであるため、中国ではコンゴ出血熱の治療薬として使われているリバビリンが治療薬として使われていますが、効果はまだ確認されていません。
(※日本では、リバビリンはC型肝炎などの抗ウイルス薬として使われています。)

重症熱性血小板減少症候群(SFTS)の具体的な症状

重症熱性血小板減少症候群の発症と症状

重症熱性血小板減少症候群(SFTS)を発症するのは、比較的高齢の方である場合が多いようです。

死亡率に関しては、中国で疾患が確認された当初の2009年には約3割とされていましたが、その後の調査により、現在では約10%であると推定されています。

重症熱性血小板減少症候群の症状の特徴は、発熱と消化器症状で、具体的には次のような症状が挙げられます。
(マダニに咬まれてからこれらの症状が現れるまでの潜伏期間は、6日から2週間程度とされています。人から人へと感染することはありません。)

  • 発熱  (原因不明の38度以上の発熱)
  • 食欲低下
  • 嘔吐
  • 尿の異常(尿検査で、タンパク尿や血尿などの異常を確認)
  • 下痢
  • 皮下出血(皮下出血、紫斑の発現)
    意識障害(神経系のダメージにより、痙攣や昏睡などの意識障害が発生)
  • 白血球や血小板の減少
  • 頭痛
  • 筋肉痛
  • 意識障害
  • 失語
  • リンパ腺の腫れ
  • 下血


また、死に至るような重症例では、以下の症状が現れます。

  • 発熱、嘔吐、多量の黒色便、四肢脱力、肉眼的血尿、血小板数の著しい減少

この他、重症熱性血小板減少症候群患者の血液所見では、血小板の減少、白血球の減少、血清控訴(AST、ALT、LDH)の上昇などが認められます。

SFTSの診断

SFTSの病原を診断するためには、次のようなステップをたどる必要があります。

  • 血液のサンプルからのウイルスの分離、同定
  • 遺伝子検出
  • 急性期および回復期におけるウイルスに対する血清中IgG抗体価・中和抗体価の有意な上昇確認、またはIgM抗体の検出

(現時点での重症熱性血小板減少症候群の検査は、国立感染症研究所ウイルス第1部でのみ実施可能です。)
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